ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ


Хирургическое лечение первичной глаукомы заключается в операциях на венозном синусе склеры и трабекуле, радужке, ресничном теле и сосудах. Каждая из этих принципиально различных операций имеет показания и противопоказания в зависимости от формы и стадии глаукоматозного процесса. Основой выбора конкретного вмешательства является диагностика уровней (задержка оттока водянистой влаги) перед операцией и на операционном столе.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы предпочтение отдастся модифицированной наружной иридэктомии.
Наибольшее распространение при открытоугольной глаукоме получили такие микрохирургические вмешательства, как синусотомия, трабекулэктомия, трабекулоциклостомия по Краснову, трабекулотомия, синусотомия с трабекулоспазисом по Нестерову, а также комбинированные операции. Оригинальные операции предложены С. Н. Федоровым (не-перфорирующая глубокая склерэктомия) и др.

Оперативное лечение эффективно и приводит к нормализации внутриглазного давления примерно в 75 % случаев. Однако далеко не всегда нормализация внутриглазного давления приостанавливает понижение зрительных функций. Поэтому регулярно 2—3 раза в год проводят курсы лечения, направленные на улучшение трофики тканей глаза: кокарбоксилаза, кавинтон, ксантинола никотинат (компламин) и др. Лечение больных до и после операции должно быть строго индивидуализировано.

В последнее десятилетие, в основном по предложению М. М. Краснова, все шире внедряются в клиническую практику малотравматичные и высокоэффективные методы «безножевой хирургии» глаукомы, лечение с помощью лазеров — лазергониопунктура, трабекулопластика, циклотра-бекулоспазис, иридэктомия, которые проводят амбулаторно. Все больные глаукомой обязательно находятся на диспансерном наблюдении.

Критика альтернативных систем по восстановлению зрения

 

токсичность веществ

 

 
Press me