ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ГЛАУКОМЫ

Первая врачебная помощь при повышенном офтальмотонусе состоит в закапывании 1—6 % раствора пилокарпина, даче солевого слабительного и немедленного направления к окулисту. Дальнейшее лечение проводится только в специализированном стационаре.
Лечение первичной глаукомы на первом этапе в отличне от врожденной преимущественно медикаментозное, и только при отсутствии нормализации внутриглазного давления от применения гипотензивных средств может возникнуть необходимость в антиглаукоматозной операции.

Консервативное лечение первичной глаукомы состоит в выработке такого режима лекарственных средств, который обеспечивал бы нормальное состояние внутриглазного давления в течение суток (особенно утром, а также в II —12 ч) и стабилизацию зрительных функций.

Из местных гипотензивных средств наиболее распространены так называемые холиномимстические (миотические) средства, суживающие зрачок. Среди них наиболее эффективны растворы гидрохлорида пилокарпина (1—4 %) и ациклидина (3—4 %). Применяют также антихолинэстеразные миотическис средства: растворы фосфакола (0,02 %), армина (0,005—0,01 %), фосарбина (0,01 %), нибуфина (0,025 %), демскария бромида (тосмилен), тимолола (0,1—1,0%); (бета + альфа)-адрсно6локаторы и др. При длительном применении этих сильнодействующих средств развиваются побочные эффекты (катарактогенное действие, резкий миоз, снижающий зрение при склерозе хрусталика, кисты пигментной каймы зрачка и др.).

Эффективны адреномиметические симпатикотропные средства: 0,5—2,0 % раствор адреналина гидрохлорида биптаритрот, 3 % раствор фстанола, адрснопилокарпин (0,1 г пилокарпина в 10 мл 0,1 % раствора адреналина).

Одновременное этим могут применяться средства, уменьшающие скорость образования водянистой влаги — ингибиторы карбоангидразы: диакарб, дихлотиазид (гипотиазид), и др. Назначаются также осмотические диуретические средства (мочевина, маннит, или маннитол) внутрь, внутривенно.

Каждое из перечисленных средств отдельно или в определенной (индивидуализированной) комбинации вводят больному 2—3 раза в день. При остром приступе глаукомы чаще в стационаре прежде всего назначают инстилляции 1—2 % раствора гидрохлорида пилокарпина. В течение первого часа инстилляции производят каждые 15 мин, каждые 30 мин в течение 2 ч, затем через каждый час. Одновременно назначают внутрь диакарб, солевое слабительное, анестетики, анальгетики, горячие ножные ванны. Целесообразно поставить пиявки на висок. При необходимости внутримышечно вводят литическую смесь: 1 мл аминазина, 1 мл димедрола или 2 мл дипразина (пипольфена), 1 мг промедола. После инъекции больной в течение 3—4 ч должен находиться в постели во избежание ортостатического коллапса. Если приступ не купируется через 24 ч, то производят антиглаукоматозную операцию.

Диета больных преимущественно молочно-растительная с ограничением воды и пряностей.

Показано ограничение физической нагрузки, запрещение работы в наклонном положении и в горячих цехах. Больным советуют не курить, не употреблять алкоголь, носить зеленые очки, не находиться в затемненном помещении, спать лучше при включенном свете, заниматься физической культурой.

Коррекция зрения

 

загрузка...
 
Press me