Клиническая классификация врожденной глаукомы


Классификация во - первых предусматривает определение происхождения (природу) врожденной глаукомы: наследственная она или внутриутробная.


Причину глаукомы выясняют на основе тщательного анамнестического изучения течения беременности и наличия тератогенных факторов, а также с помощью медико-генетических консультаций. Только на основе этих данных можно решить вопрос о возможности рождения других детей с подобной патологией или без нее.


Важное значение в характеристике врожденной глаукомы имеет форма. Выделяют 3 формы врожденной глаукомы:

1) простая (только с аномалиями радужно-роговичного угла);

2) осложненная (ангио- и нейрофиброматоз радужно-роговичного угла);

3) с сопутствующими изменениями (микрофтальм, синдром Маркезани, Марфана и др.).

Установление формы влияет на стратегию лечения и определяет прогноз заболевания.

Не менее существенно выяснение и уточнение стадии глаукоматозного процесса. Целесообразно различать 5 стадий глаукомы:

1) начальную;

2) выраженную;

3) далеко зашедшую;

4) почти абсолютную;

5) абсолютную.

Стадию процесса устанавливают на основании изменения размеров различных отделов глаза и зрительных функций и сопоставления их с соответствующими показателями у здоровых детей аналогичного возраста. Стадия процесса дает возможность определить лечебную тактику.

Чрезвычайную важность для оценки состояния процесса представляют данные о величине внутриглазного давления; в основном по этому показателю характеризуется степень компенсации. Необходимо выделить 3 степени врожденной глаукомы (в отличие от первичной глаукомы взрослых):

1) компенсированная — внутриглазное давление до 25 мм рт. ст.;

2) некомпенсированная — 25 мм рт. ст. и более;

3) декомпенсированная — 25 мм рт. ст. и более, отек роговицы и других тканей глаза.

На основе данных о степени компенсации определяют уже не стратегию или тактику, а методику оперативного лечения.
И наконец, классификация врожденной глаукомы предусматривает определение динамики процесса: стабилизация его(остановка патологического увеличения глаза и понижения остроты зрения), что бывает только после эффективной операции, или прогрессирование (дальнейшее патологическое увеличение глаза и понижения остроты зрения), что наблюдается непременно до операции или после в результате отсутствия от нее положительного эффекта (внутриглазное давление остается высоким). Прогрессирование глаукомы после операции дает основание срочно решать вопрос о показаниях к дополнительным хирургическим вмешательствам.

Коррекция зрения

 

загрузка...
 
Press me